@murmur 国内比较好的医院在乳腺癌的筛查和治疗前后评估中 MRI 的应用很普遍，在指南中也有很明确的适应症，动态增强和一些基于扩散加权的功能成像对于判断肿瘤性质、评估肿瘤异质性和侵袭性有很明确的帮助。


中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（ 2019 年版）
10.19401/j.cnki.1007-3639.2019.08.009

4.1.1 乳腺癌的诊断
当乳腺 X 线摄影或超声影像检查不能确定病变性质时, 可以考虑采用 MRI 进一步检查。

4.1.2 乳腺癌的分期
由于 MRI 对浸润性乳腺癌的高敏感性, 有助于发现其他影像学检查所不能发现的多灶病变和多中心病变, 有助于显示和评价癌肿对胸肌筋膜、胸大肌、前锯肌以及肋间肌的浸润等。在制定外科手术计划之前, 考虑保乳治疗时可进行乳腺增强 MRI 检查。

4.1.3 新辅助化疗疗效的评估
对于确诊乳腺癌进行新辅助化疗的患者, 在化疗前、化疗中及化疗结束时 MRI 检查有助于对病变化疗反应性的评估, 对化疗后残余病变范围的判断。

4.1.4 腋窝淋巴结转移, 原发灶不明者
对于腋窝转移性淋巴结, 而临床检查、X 线摄影及超声都未能明确原发灶时, MRI 有助于发现乳房内隐匿的癌灶, 确定位置和范围, 以便进一步治疗, MRI 阴性检查结果可以帮助排除乳房内原发灶, 避免不必要的全乳切除。

4.1.5 保乳术后复发的监测
对于乳腺癌保乳手术 (包括成形术) 后, 临床检查、乳腺 X 线摄影或超声检查不能确定是否有复发的患者, MRI 有助于鉴别肿瘤复发和术后瘢痕。

4.1.6 乳房成形术后随访
对于乳房假体植入术后乳腺 X 线摄影评估困难者, MRI 有助于乳腺癌的诊断和植入假体完整性的评价。

4.1.7 高危人群筛查
MRI 在易发生乳腺癌的高危人群中能发现临床、乳腺 X 线摄影、超声检查阴性的乳腺癌。